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様式第１２号（第１４条関係）
美波町民間建築物耐震化支援事業に係る消費税仕入税額控除報告書
美波町長 殿
平成　　年　　 月　　 日

申請者 
所在地
名称

代表者 |

平成　　年 　月 　日付け美波町消指令 第　　 号で交付決定のあった標記補助金に係る消費税仕入控除税額について、下記のとおり報告します。
１	補助金の確定額	金　　　　　　　　	円
２	消費税の申告の有無（どちらかを選択）	有 ・ 無
（以下は、２で「有」の場合のみ記載してください）
３	仕入控除税額の計算方法（どちらかを選択）	一般課税 ・ 簡易課税
（以下は、３で「一般課税」の場合のみ記載してください）
４	補助金の額の確定時に減額した消費税仕入控除税額 金	　　　　　　　　　　円
５	消費税の申告により確定した消費税仕入控除税額 金	　　　　　　　　　　円
６	補助金返還相当額（５から４の額を差し引いた額） 金	　　　　　　　　　　円
（注１） 別紙として積算の内訳を添付すること。
（注２） 補助金返還相当額がない場合であっても、報告すること。様式第１１号別紙（返還がない場合）

積算内訳報告書
１	建築物の名称
２	建築物の所在地
３	建築物の用途
４	補助金確定額
５	概要

様式第１２号別紙（返還がある場合）
積算内訳報告書
１	建築物の名称
２	建築物の所在地
３	建築物の用途
４	補助金確定額
５	概要

区分

課税仕入

非課税仕入
（人件費等）

合計

| 課税売上 対応分 | 非課税売上 対応分 | 共通 対応分 | |
経費の内訳 | | | | | |
| 計 | | | | |
（１）	補助金の使途（補助対象経費）の内訳

（２）	課税売上割合
（３）	支出のうち課税仕入れの占める割合
（４）	仕入控除税額
【添付書類】
・課税期間分の消費税及び地方消費税の確定申告書（写し）
・課税売上割合・控除対象仕入税額等の計算表（写し）